Blood Data Bank
[Hello, hope you are well. Here you will get an alternative
solution to ensure germ-free blood. If local organizations or clubs,
local branches of political organizations, campus organizations,
libraries, non-profit organizations implement this idea, then millions
of people will be benefited. If you agree with this idea, then hope you
will take necessary step to save humanity. Two sample forms are
enclosed here with the main article âBlood Data Bankâ to help you. If
you print the main article back to each form(s) can be used as
âForm-1/Leafletâ and âForm-2/Policyâ at a time. Thank you, Tawhidur
Rahman Dear]
Blood Data Bank
We need blood at the situation of accident or medical treatment. The
collected amount of blood is too low than demand. A lot of people are
dying for the lack of blood every year. Non-profitable or commercial
blood banks run to ensure the supply of blood. Some people including
drug addicted sell blood to commercial blood banks for money which is
the carrier of very harmful diseases like aids. To set up blood bank for
preserving blood is also very expensive. Volunteer blood donor and
alternative solution is needed to protest this type of problem.
An excellent database
Blood Data Bank is totally different than blood bank. Blood is
stored in blood banks and âBlood Data Bankâ keeps only information
about volunteer blood donors. Interested people for blood can collect
the name, address, phone no. of interested blood donors from Blood Data
Bank at crisis moment. It is an old idea in a new shape which must be
expanded everywhere, specially in the backward areas. Any local
organizations or clubs, local branches of political organizations,
campus organizations, libraries, non-profit organizations can easily
make this concept possible.
Humanity
Who are interested to donate blood will enroll him/herself in the
database of Blood Data Bank willingly. Similarly, blood receiverâs
representative will not have to pay, even service charge, to Blood Data
Bank authority for taking this service. Authority runs/will run this
service from the mentality to help. It is perceptible, to pick up blood
donor from his instructed place for hospital by appropriate vehicle
and after blood transfusion to convey blood donor to his/her home is
the moral duty of blood receiverâs representative. Everyoneâs
consciousness is desirable.
Be careful about blood group & germs
Blood donor, which blood group mentions in database at the time of
enrolment that and donorâs blood is germ-free or not, Blood Data Bank
never investigates. Representative of blood receiver will have to
confirm the blood group with his/her own responsibility. If the
mentioned blood group proved wrong later or germs found in blood then
donor or Blood Data Bank authority will not be responsible.
Open for all
Anyone, aged from 18 to 60 years old is physically fit to donate
blood. Like that this service is open for all including on the ground
of religion, language, political opinion, financial condition,
educational qualification, age, profession etc.
Fortune
Who can say you or member of your family will never fall in danger?
If you help others today, Almighty will must return it to you.
Form-1
A project of (Organizationâs name)
Blood Data Bank
Address : _______________________________________
_______________________________________ÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂ_________
Information about Blood Donor
Blood Group â â
Name :
Birth date :
Phone :
Address :
I have read & understood the policy printed back of this form. I
am interested to donate blood willingly and for this, want to be the
member of blood data bank. I declare that mentioned information is
right. if Blood Data Bank authority or blood receiverâs representative
need, can contact with me.
(Signature)
(Name)
Date :
Attachment(s) :
1. Profile size photo (6 cm X 4 cm)
2. Photocopy of valid Photo ID etc.
Form-2
A project of (Organizationâs name)
Blood Data Bank
Address : _______________________________________
_______________________________________ÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂÂ_________
Information about Blood Receiverâ
Requested Blood Group : â â
Patientâs name :
Doctorâs name :
Hospital :
Patientâs representativeâs name :
Phone :
Address :
I have read & understood the policy printed back of this form. I
am searching blood on behalf of patient and now collecting information
about interested blood donors from the database of Blood Data Bank.
Itâs our own responsibility to check donorâs blood group and germ-free
state. If the provided information proved wrong Blood Data Bank
authority or blood donor will not be responsible.
(Signature)
(Name)
Date :
Attachment :
(Photocopy of valid Photo ID etc.)
[āĻ¸ā§āĻ§ā§, āĻļā§āĻā§āĻā§āĻāĻž āĻ°āĻāĻ˛āĨ¤ āĻŦāĻŋāĻļā§āĻĻā§āĻ§ āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻ¸āĻšāĻāĻ˛āĻā§āĻ¯āĻ¤āĻž āĻ¨āĻŋāĻļā§āĻāĻŋāĻ¤ āĻāĻ°āĻžāĻ° āĻāĻ¨ā§āĻ¯
āĻŦāĻŋāĻāĻ˛ā§āĻĒ āĻ¸āĻŽāĻžāĻ§āĻžāĻ¨ āĻāĻĒāĻ¸ā§āĻĨāĻžāĻĒāĻ¨ āĻāĻ°āĻāĻŋāĨ¤ āĻ¯āĻĻāĻŋ āĻ¤āĻž āĻā§āĻ¨ āĻ¸ā§āĻĨāĻžāĻ¨ā§āĻ¯āĻŧ āĻ¸āĻāĻāĻ āĻ¨ āĻŦāĻž āĻā§āĻ˛āĻžāĻŦ,
āĻ°āĻžāĻāĻ¨ā§āĻ¤āĻŋāĻ āĻĻāĻ˛ā§āĻ° āĻ¸ā§āĻĨāĻžāĻ¨ā§āĻ¯āĻŧ āĻļāĻžāĻāĻž, āĻā§āĻ¯āĻžāĻŽā§āĻĒāĻžāĻ¸ āĻ¸āĻāĻāĻ āĻ¨, āĻĒāĻžāĻ āĻžāĻāĻžāĻ°, āĻ
āĻŽā§āĻ¨āĻžāĻĢāĻžāĻā§āĻā§
āĻ¸āĻāĻ¸ā§āĻĨāĻž āĻŦāĻžāĻ¸ā§āĻ¤āĻŦāĻžāĻ¯āĻŧāĻ¨ āĻāĻ°ā§ āĻ¤āĻŦā§ āĻāĻ¯āĻŧā§āĻ āĻā§āĻāĻŋ āĻŽāĻžāĻ¨ā§āĻˇ āĻāĻĒāĻā§āĻ¤ āĻšāĻŦā§, āĻ¸āĻŽā§āĻāĻŦāĻ¤āĨ¤ āĻ¯āĻĻāĻŋ āĻ˛ā§āĻāĻžāĻāĻŋ
āĻĒāĻ°ā§ āĻāĻĒāĻ¨āĻŋ āĻāĻāĻŽāĻ¤ āĻšāĻ¨, āĻ¤āĻŦā§ āĻĒā§āĻ°āĻ¸ā§āĻ¤āĻžāĻŦ āĻŦāĻžāĻ¸ā§āĻ¤āĻŦāĻžāĻ¯āĻŧāĻ¨ā§ āĻāĻĒāĻ¨āĻžāĻ° āĻ¸āĻžāĻ§ā§āĻ¯āĻžāĻ¨ā§āĻ¯āĻžāĻ¯āĻŧā§ āĻāĻĻā§āĻ¯ā§āĻā§
āĻā§āĻŽāĻŋāĻāĻž āĻ°āĻžāĻāĻŦā§āĻ¨ āĻāĻļāĻž āĻāĻ°āĻāĻŋāĨ¤ āĻāĻĒāĻ¨āĻžāĻ° āĻ¸ā§āĻŦāĻŋāĻ§āĻžāĻ°ā§āĻĨā§ āĻŽā§āĻ˛ âāĻĒā§āĻ°āĻŦāĻ¨ā§āĻ§â āĻāĻ° āĻĒāĻžāĻļāĻžāĻĒāĻžāĻļāĻŋ āĻĻā§āĻāĻŋ
āĻ¸āĻāĻā§āĻˇāĻŋāĻĒā§āĻ¤ āĻĢāĻ°āĻŽ āĻĻāĻŋāĻ˛āĻžāĻŽāĨ¤ āĻĢāĻ°āĻŽ āĻĻā§āĻāĻŋ āĻ¯āĻĻāĻŋ āĻĒā§āĻĨāĻāĻāĻžāĻŦā§ āĻā§āĻĒā§ āĻ¯āĻĻāĻŋ āĻ¤āĻžāĻ° āĻĒāĻŋāĻāĻ¨ā§ āĻŽā§āĻ˛
âāĻĒā§āĻ°āĻŦāĻ¨ā§āĻ§â āĻāĻžāĻĒāĻžāĻ¨ āĻ¤āĻŦā§ āĻ¤āĻž āĻāĻāĻ āĻ¸āĻžāĻĨā§ âāĻĢāĻ°āĻŽ-ā§§/āĻ˛āĻŋāĻĢāĻ˛ā§āĻâ āĻāĻŦāĻ âāĻĢāĻ°āĻŽ-ā§¨/āĻ¨ā§āĻ¤āĻŋāĻŽāĻžāĻ˛āĻžâ
āĻšāĻŋāĻ¸āĻžāĻŦā§ āĻāĻžāĻ āĻāĻ°āĻŦā§āĨ¤ āĻ§āĻ¨ā§āĻ¯āĻŦāĻžāĻĻ, āĻ¤āĻžāĻāĻšā§āĻĻā§āĻ° āĻ°āĻšāĻŽāĻžāĻ¨ āĻĄāĻŋāĻ¯āĻŧāĻžāĻ°āĨ¤]
āĻĻā§āĻ°ā§āĻāĻāĻ¨āĻž āĻŦāĻž āĻāĻŋāĻāĻŋā§āĻ¸āĻž āĻ¸āĻāĻļā§āĻ˛āĻŋāĻˇā§āĻ āĻā§āĻ¨ āĻāĻžāĻ°āĻ¨ā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻĒā§āĻ°āĻ¯āĻŧā§āĻāĻ¨ āĻšāĻ¯āĻŧāĨ¤ āĻāĻžāĻšāĻŋāĻĻāĻžāĻ° āĻ¤ā§āĻ˛āĻ¨āĻžāĻ¯āĻŧ āĻĒā§āĻ°āĻžāĻĒā§āĻ¤ āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻĒāĻ°āĻŋāĻŽāĻžāĻ¨ āĻ āĻ¨ā§āĻ āĻāĻŽāĨ¤ āĻĒā§āĻ°āĻ¤āĻŋ āĻŦāĻāĻ° āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻ āĻāĻžāĻŦā§ āĻŦāĻŋāĻĒā§āĻ˛ āĻĒāĻ°āĻŋāĻŽāĻžāĻ¨ āĻŽāĻžāĻ¨ā§āĻˇ āĻŽā§āĻ¤ā§āĻ¯ā§āĻŦāĻ°āĻŖ āĻāĻ°ā§āĻ¨āĨ¤ āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻāĻžāĻšāĻŋāĻĻāĻž āĻĒā§āĻ°āĻ¨ āĻ¨āĻŋāĻļā§āĻāĻŋāĻ¤ āĻāĻ°āĻžāĻ° āĻāĻ¨ā§āĻ¯ āĻŦāĻžāĻ¨āĻŋāĻā§āĻ¯āĻŋāĻ āĻāĻŋāĻ¤ā§āĻ¤āĻŋāĻ¤ā§ āĻĒāĻ°āĻŋāĻāĻžāĻ˛āĻŋāĻ¤ āĻšāĻ¯āĻŧ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻāĨ¤ āĻŽāĻžāĻĻāĻāĻ¸ā§āĻŦā§-āĻ¸āĻš āĻāĻ¤āĻŋāĻĒāĻ¯āĻŧ āĻŦā§āĻ¯āĻā§āĻ¤āĻŋ (āĻŦāĻŋāĻļā§āĻˇāĻ¤ āĻŦāĻžāĻ¨āĻŋāĻā§āĻ¯āĻŋāĻ āĻāĻŋāĻ¤ā§āĻ¤āĻŋāĻ¤ā§ āĻĒāĻ°āĻŋāĻāĻžāĻ˛āĻŋāĻ¤) āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§ āĻ āĻ°ā§āĻĨā§āĻ° āĻŦāĻŋāĻ¨āĻŋāĻŽāĻ¯āĻŧā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻŦāĻŋāĻā§āĻ°āĻŋ āĻāĻ°ā§āĻ¨ āĻ¯āĻž āĻāĻāĻĄāĻ¸ āĻ¸āĻš āĻŽāĻžāĻ°āĻžāĻ¤ā§āĻŦāĻ āĻ¸āĻŦ āĻ°ā§āĻā§āĻ° āĻŦāĻžāĻšāĻāĨ¤ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ āĻ¸ā§āĻĨāĻžāĻĒāĻ¨ āĻāĻ°ā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻ¸āĻāĻ°āĻā§āĻˇāĻ¨ āĻāĻ°āĻžāĻ āĻŦā§āĻ¯āĻ¯āĻŧāĻŦāĻšā§āĻ˛āĨ¤ āĻāĻ āĻ¸āĻŽāĻ¸ā§āĻ¯āĻž āĻĒā§āĻ°āĻ¤āĻŋāĻšāĻ¤ āĻāĻ°āĻžāĻ° āĻāĻ¨ā§āĻ¯ āĻĒā§āĻ°āĻ¯āĻŧā§āĻāĻ¨ āĻ¸ā§āĻā§āĻāĻžāĻ¯āĻŧ āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¨ā§ āĻāĻā§āĻ°āĻšā§ āĻŽāĻšā§ āĻŦā§āĻ¯āĻā§āĻ¤āĻŋ āĻāĻŦāĻ āĻŦāĻŋāĻāĻ˛ā§āĻĒ āĻĒāĻĻā§āĻ§āĻ¤āĻŋāĨ¤
āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ
āĻĻā§āĻ°ā§āĻāĻāĻ¨āĻž āĻŦāĻž āĻāĻŋāĻāĻŋā§āĻ¸āĻž āĻ¸āĻāĻļā§āĻ˛āĻŋāĻˇā§āĻ āĻā§āĻ¨ āĻāĻžāĻ°āĻ¨ā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻĒā§āĻ°āĻ¯āĻŧā§āĻāĻ¨ āĻšāĻ¯āĻŧāĨ¤ āĻāĻžāĻšāĻŋāĻĻāĻžāĻ° āĻ¤ā§āĻ˛āĻ¨āĻžāĻ¯āĻŧ āĻĒā§āĻ°āĻžāĻĒā§āĻ¤ āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻĒāĻ°āĻŋāĻŽāĻžāĻ¨ āĻ āĻ¨ā§āĻ āĻāĻŽāĨ¤ āĻĒā§āĻ°āĻ¤āĻŋ āĻŦāĻāĻ° āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻ āĻāĻžāĻŦā§ āĻŦāĻŋāĻĒā§āĻ˛ āĻĒāĻ°āĻŋāĻŽāĻžāĻ¨ āĻŽāĻžāĻ¨ā§āĻˇ āĻŽā§āĻ¤ā§āĻ¯ā§āĻŦāĻ°āĻŖ āĻāĻ°ā§āĻ¨āĨ¤ āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻāĻžāĻšāĻŋāĻĻāĻž āĻĒā§āĻ°āĻ¨ āĻ¨āĻŋāĻļā§āĻāĻŋāĻ¤ āĻāĻ°āĻžāĻ° āĻāĻ¨ā§āĻ¯ āĻŦāĻžāĻ¨āĻŋāĻā§āĻ¯āĻŋāĻ āĻāĻŋāĻ¤ā§āĻ¤āĻŋāĻ¤ā§ āĻĒāĻ°āĻŋāĻāĻžāĻ˛āĻŋāĻ¤ āĻšāĻ¯āĻŧ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻāĨ¤ āĻŽāĻžāĻĻāĻāĻ¸ā§āĻŦā§-āĻ¸āĻš āĻāĻ¤āĻŋāĻĒāĻ¯āĻŧ āĻŦā§āĻ¯āĻā§āĻ¤āĻŋ (āĻŦāĻŋāĻļā§āĻˇāĻ¤ āĻŦāĻžāĻ¨āĻŋāĻā§āĻ¯āĻŋāĻ āĻāĻŋāĻ¤ā§āĻ¤āĻŋāĻ¤ā§ āĻĒāĻ°āĻŋāĻāĻžāĻ˛āĻŋāĻ¤) āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§ āĻ āĻ°ā§āĻĨā§āĻ° āĻŦāĻŋāĻ¨āĻŋāĻŽāĻ¯āĻŧā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻŦāĻŋāĻā§āĻ°āĻŋ āĻāĻ°ā§āĻ¨ āĻ¯āĻž āĻāĻāĻĄāĻ¸ āĻ¸āĻš āĻŽāĻžāĻ°āĻžāĻ¤ā§āĻŦāĻ āĻ¸āĻŦ āĻ°ā§āĻā§āĻ° āĻŦāĻžāĻšāĻāĨ¤ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ āĻ¸ā§āĻĨāĻžāĻĒāĻ¨ āĻāĻ°ā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻ¸āĻāĻ°āĻā§āĻˇāĻ¨ āĻāĻ°āĻžāĻ āĻŦā§āĻ¯āĻ¯āĻŧāĻŦāĻšā§āĻ˛āĨ¤ āĻāĻ āĻ¸āĻŽāĻ¸ā§āĻ¯āĻž āĻĒā§āĻ°āĻ¤āĻŋāĻšāĻ¤ āĻāĻ°āĻžāĻ° āĻāĻ¨ā§āĻ¯ āĻĒā§āĻ°āĻ¯āĻŧā§āĻāĻ¨ āĻ¸ā§āĻā§āĻāĻžāĻ¯āĻŧ āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¨ā§ āĻāĻā§āĻ°āĻšā§ āĻŽāĻšā§ āĻŦā§āĻ¯āĻā§āĻ¤āĻŋ āĻāĻŦāĻ āĻŦāĻŋāĻāĻ˛ā§āĻĒ āĻĒāĻĻā§āĻ§āĻ¤āĻŋāĨ¤
āĻāĻāĻāĻŋ āĻ
āĻ¸āĻžāĻ§āĻžāĻ°āĻ¨ āĻ¤āĻĨā§āĻ¯āĻāĻžāĻ¨ā§āĻĄāĻžāĻ°
āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§āĻ° āĻ¤ā§āĻ˛āĻ¨āĻžāĻ¯āĻŧ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ āĻ¸āĻŽā§āĻĒā§āĻ°ā§āĻ¨ āĻāĻŋāĻ¨ā§āĻ¨āĨ¤ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ
āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻāĻŽāĻž āĻĨāĻžāĻā§ āĻāĻŦāĻ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§ āĻļā§āĻ§ā§ āĻ¤āĻĨā§āĻ¯ āĻāĻŽāĻž āĻĨāĻžāĻā§āĨ¤ āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ°
āĻāĻ¨ā§āĻ¯ āĻāĻā§āĻ°āĻšā§ āĻŦāĻžāĻā§āĻ¤āĻŋ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ āĻšāĻ¤ā§ āĻāĻ°ā§āĻ°āĻŋ āĻŽā§āĻšā§āĻ°ā§āĻ¤ā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻĒā§āĻ°āĻĻāĻžāĻ¨ā§
āĻāĻā§āĻ°āĻšā§ āĻ¤āĻžāĻĻā§āĻ° āĻ¨āĻžāĻŽ, āĻ āĻŋāĻāĻžāĻ¨āĻž, āĻĢā§āĻ¨ āĻ¨āĻŽā§āĻŦāĻ° āĻ¸āĻāĻā§āĻ°āĻš āĻāĻ°āĻ¤ā§ āĻĒāĻžāĻ°ā§āĻ¨āĨ¤ āĻāĻāĻŋ āĻ¨āĻ¤ā§āĻ¨ āĻāĻā§āĻāĻŋāĻā§
āĻĒā§āĻ°āĻ¨ā§ āĻāĻāĻāĻŋ āĻ§āĻžāĻ°āĻ¨āĻž āĻ¯āĻž āĻ¸āĻžāĻāĻāĻ āĻ¨āĻŋāĻ āĻāĻžāĻŦā§ āĻŦāĻŋāĻāĻļāĻŋāĻ¤ āĻšāĻāĻ¯āĻŧāĻž āĻĒā§āĻ°āĻ¯āĻŧā§āĻāĻ¨, āĻŦāĻŋāĻļā§āĻˇ āĻāĻ°ā§
āĻĒā§āĻ°āĻ¤ā§āĻ¯āĻ¨ā§āĻ¤ āĻ
āĻā§āĻāĻ˛ā§āĨ¤ āĻā§āĻ¨ āĻ¸ā§āĻĨāĻžāĻ¨ā§āĻ¯āĻŧ āĻ¸āĻāĻāĻ āĻ¨ āĻŦāĻž āĻā§āĻ˛āĻžāĻŦ, āĻ°āĻžāĻāĻ¨ā§āĻ¤āĻŋāĻ āĻĻāĻ˛ā§āĻ° āĻ¸ā§āĻĨāĻžāĻ¨ā§āĻ¯āĻŧ
āĻļāĻžāĻāĻž, āĻā§āĻ¯āĻžāĻŽā§āĻĒāĻžāĻ¸ āĻ¸āĻāĻāĻ āĻ¨, āĻĒāĻžāĻ āĻžāĻāĻžāĻ°, āĻ
āĻŽā§āĻ¨āĻžāĻĢāĻžāĻā§āĻā§ āĻ¸āĻāĻ¸ā§āĻĨāĻž āĻā§āĻŦ āĻ¸āĻšāĻā§āĻ āĻāĻ āĻ§āĻžāĻ°āĻ¨āĻž
āĻŦāĻžāĻ¸ā§āĻ¤āĻŦā§ āĻĒā§āĻ°āĻ¯āĻŧā§āĻ āĻāĻ°āĻ¤ā§ āĻĒāĻžāĻ°ā§āĨ¤
āĻ¸ā§āĻŦāĻžāĻ āĻāĻĻāĻ°ā§āĻļ
āĻ¯āĻžāĻ°āĻž āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻĒā§āĻ°āĻĻāĻžāĻ¨ā§ āĻāĻā§āĻ°āĻšā§ āĻ¤āĻžāĻ°āĻž āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§ āĻ¨āĻŋāĻā§āĻĻā§āĻ° āĻĒāĻ°āĻŋāĻāĻ¯āĻŧ
āĻ¸ā§āĻā§āĻāĻžāĻ¯āĻŧ āĻ˛āĻŋāĻĒāĻŋāĻŦāĻĻā§āĻ§ āĻāĻ°āĻŦā§āĻ¨, āĻ
āĻ¨ā§āĻ°ā§āĻĒāĻāĻžāĻŦā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻā§āĻ°āĻšāĻŋāĻ¤āĻžāĻā§ āĻĒā§āĻ°āĻ¯āĻŧā§āĻāĻ¨ā§āĻ¯āĻŧ āĻ¸ā§āĻŦāĻž
āĻā§āĻ°āĻšāĻ¨ā§āĻ° āĻāĻ¨ā§āĻ¯ āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¤āĻž āĻŦāĻž āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§ āĻāĻ°ā§āĻ¤ā§āĻĒāĻā§āĻˇāĻā§ āĻā§āĻ¨āĻ°ā§āĻĒ āĻ
āĻ°ā§āĻĨ
(āĻāĻŽāĻ¨āĻāĻŋ āĻ¸āĻžāĻ°ā§āĻāĻŋāĻ¸ āĻāĻžāĻ°ā§āĻ) āĻĒā§āĻ°āĻĻāĻžāĻ¨ āĻāĻ°āĻ¤ā§ āĻšāĻŦā§ āĻ¨āĻžāĨ¤ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§ āĻāĻ°ā§āĻ¤ā§āĻĒāĻā§āĻˇ
āĻ¸āĻžāĻ°ā§āĻŦāĻŋāĻ āĻŦā§āĻ¯āĻŦāĻ¸ā§āĻĨāĻžāĻĒāĻ¨āĻž āĻ¸ā§āĻŦāĻžāĻ° āĻŽāĻžāĻ¨āĻ¸āĻŋāĻāĻ¤āĻž āĻšāĻ¤ā§ āĻĒāĻ°āĻŋāĻāĻžāĻ˛āĻ¨āĻž āĻāĻ°āĻā§āĻ¨ (āĻ āĻāĻ°āĻŦā§āĻ¨)āĨ¤ āĻ¤āĻŦā§
āĻ˛āĻā§āĻˇā§āĻ¯āĻ¨ā§āĻ¯āĻŧ, āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¤āĻž-āĻā§ āĻ¤āĻžāĻ° āĻ¨āĻŋāĻ°ā§āĻ§āĻžāĻ°āĻŋāĻ¤ āĻ¸ā§āĻĨāĻžāĻ¨ āĻšāĻ¤ā§ āĻāĻĒāĻ¯ā§āĻā§āĻ¤ āĻ¯āĻžāĻ¨āĻŦāĻžāĻšāĻ¨ā§
āĻšāĻžāĻ¸āĻĒāĻžāĻ¤āĻžāĻ˛ā§ āĻ¨ā§āĻ¯āĻŧāĻž āĻ āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¨ āĻļā§āĻˇā§ āĻĒā§āĻ°ā§āĻŦāĻ āĻŋāĻāĻžāĻ¨āĻžāĻ¯āĻŧ āĻĒā§āĻā§ āĻĻā§āĻ¯āĻŧāĻž āĻ°āĻā§āĻ¤āĻā§āĻ°āĻšāĻŋāĻ¤āĻžāĻ° āĻāĻ¨ā§āĻ¯
āĻ¨ā§āĻ¤āĻŋāĻ āĻĻāĻžāĻ¯āĻŧāĻŋāĻ¤ā§āĻŦāĨ¤ āĻāĻ āĻŦāĻŋāĻˇāĻ¯āĻŧā§ āĻ¸āĻāĻ˛ā§āĻ°-āĻ āĻ¸āĻā§āĻ¤āĻ¨āĻ¤āĻž āĻāĻžāĻŽā§āĻ¯āĨ¤
āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻā§āĻ°āĻšāĻ¨ā§āĻ° āĻ¸āĻŽāĻ¯āĻŧ āĻāĻ°ā§āĻ¤āĻŦā§āĻ¯
āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¤āĻž āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§ āĻ¨āĻŋāĻā§āĻ° āĻĒāĻ°āĻŋāĻāĻ¯āĻŧ āĻ˛āĻŋāĻĒāĻŋāĻŦāĻĻā§āĻ§ āĻāĻ°āĻžāĻ° āĻ¸āĻŽāĻ¯āĻŧ āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻ¯ā§ āĻā§āĻ°ā§āĻĒ
āĻāĻ˛ā§āĻ˛ā§āĻ āĻāĻ°ā§āĻ¨ āĻ¤āĻž, āĻāĻŦāĻ āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¤āĻžāĻ° āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻā§āĻŦāĻžāĻ¨ā§āĻŽā§āĻā§āĻ¤ āĻāĻŋāĻ¨āĻž āĻ¤āĻž āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž
āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ āĻāĻ°ā§āĻ¤ā§āĻĒāĻā§āĻˇ āĻāĻāĻ¨āĻ āĻ
āĻ¨ā§āĻ¸āĻ¨ā§āĻ§āĻžāĻ¨ āĻāĻ°ā§āĻ¨ āĻ¨āĻžāĨ¤ āĻ°āĻā§āĻ¤āĻā§āĻ°āĻšāĻŋāĻ¤āĻžāĻā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻā§āĻ°āĻšāĻ¨ā§āĻ°
āĻĒā§āĻ°ā§āĻŦā§ āĻ
āĻŦāĻļā§āĻ¯āĻ āĻ¨āĻŋāĻ āĻĻāĻžāĻ¯āĻŧāĻŋāĻ¤ā§āĻŦā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻā§āĻ°ā§āĻĒ āĻ āĻ¤āĻž āĻā§āĻŦāĻžāĻ¨ā§āĻŽā§āĻā§āĻ¤ āĻāĻŋāĻ¨āĻž āĻ¤āĻž
āĻĒāĻ°ā§āĻā§āĻˇāĻž āĻāĻ°āĻ¤ā§ āĻšāĻŦā§āĨ¤ āĻ¯āĻĻāĻŋ āĻāĻ˛ā§āĻ˛ā§āĻāĻŋāĻ¤ āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻā§āĻ°ā§āĻĒ āĻĒāĻ°āĻŦāĻ°ā§āĻ¤ā§āĻ¤ā§ āĻā§āĻ˛ āĻĒā§āĻ°āĻŽāĻžāĻ¨āĻŋāĻ¤ āĻšāĻ¯āĻŧ
āĻŦāĻž āĻ°āĻā§āĻ¤ā§ āĻā§āĻŦāĻžāĻ¨ā§ āĻĒāĻžāĻāĻ¯āĻŧāĻž āĻ¯āĻžāĻ¯āĻŧ āĻ¤āĻŦā§ āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¤āĻž āĻŦāĻž āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ āĻāĻ°ā§āĻ¤ā§āĻĒāĻā§āĻˇ
āĻĻāĻžāĻ¯āĻŧā§ āĻšāĻŦā§āĻ¨ āĻ¨āĻžāĨ¤
āĻ¸āĻāĻ˛ā§āĻ° āĻāĻ¨ā§āĻ¯āĻ āĻāĻŽā§āĻŽā§āĻā§āĻ¤
ā§§ā§Ž āĻšāĻ¤ā§ ā§Ŧā§Ļ āĻŦāĻāĻ° āĻŦāĻ¯āĻŧāĻ¸ā§āĻ° āĻ¯ā§ āĻā§āĻ āĻĒā§āĻ°āĻ¤āĻŋ āĻāĻžāĻ° āĻŽāĻžāĻ¸ āĻ
āĻ¨ā§āĻ¤āĻ° āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻĻāĻžāĻ¨ āĻāĻ°āĻ¤ā§ āĻĒāĻžāĻ°ā§āĻ¨āĨ¤
āĻ
āĻ¨ā§āĻ°ā§āĻĒāĻāĻžāĻŦā§ āĻāĻ āĻ¸ā§āĻŦāĻž āĻ§āĻ°ā§āĻŽ, āĻāĻžāĻˇāĻž, āĻ°āĻžāĻāĻ¨ā§āĻ¤āĻŋāĻ āĻāĻĻāĻ°ā§āĻļ, āĻ
āĻ°ā§āĻĨāĻ¨ā§āĻ¤āĻŋāĻ āĻ
āĻŦāĻ¸ā§āĻĨāĻžāĻ¨,
āĻļāĻŋāĻā§āĻˇāĻžāĻāĻ¤ āĻ¯ā§āĻā§āĻ¯āĻ¤āĻž, āĻŦāĻ¯āĻŧāĻ¸, āĻĒā§āĻļāĻž, āĻāĻ¤ā§āĻ¯āĻžāĻĻāĻŋ āĻ¨āĻŋāĻ°ā§āĻŦāĻŋāĻļā§āĻˇā§ āĻ¸āĻāĻ˛ā§āĻ° āĻāĻ¨ā§āĻ¯ āĻāĻŽā§āĻŽā§āĻā§āĻ¤āĨ¤
āĻāĻžāĻā§āĻ¯
āĻ¨āĻŋāĻā§āĻ° āĻŦāĻž āĻ¨āĻŋāĻā§āĻ° āĻĒāĻ°āĻŋāĻŦāĻžāĻ°ā§āĻ° āĻāĻžāĻ°ā§ āĻŦāĻŋāĻĒāĻĻ āĻ¯ā§ āĻāĻāĻ¨ āĻšāĻŦā§ āĻ¨āĻž, āĻ¤āĻžāĻ° āĻ¨āĻŋāĻļā§āĻāĻ¯āĻŧāĻ¤āĻž āĻāĻŋ ? āĻāĻ āĻ
āĻ¨ā§āĻ¯āĻā§ āĻ¸āĻšāĻžāĻ¯āĻŧāĻ¤āĻž āĻāĻ°āĻ˛ā§ āĻ¸ā§āĻˇā§āĻāĻŋāĻāĻ°ā§āĻ¤āĻž āĻ¨āĻŋāĻļā§āĻāĻ¯āĻŧ āĻ¤āĻžāĻ° āĻĒā§āĻ°āĻ¤āĻŋāĻĻāĻžāĻ¨ āĻĻāĻŋāĻŦā§āĻ¨āĨ¤
āĻĢāĻ°āĻŽ-ā§§
(āĻĒā§āĻ°āĻ¤āĻŋāĻˇā§āĻ āĻžāĻ¨ā§āĻ° āĻ¨āĻžāĻŽ) āĻāĻ° āĻāĻāĻāĻŋ āĻ¸āĻŽāĻžāĻāĻ¸ā§āĻŦāĻž āĻŽā§āĻ˛āĻ āĻĒā§āĻ°āĻāĻ˛ā§āĻĒ
āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ
āĻ āĻŋāĻāĻžāĻ¨āĻž : ___________________
______________________________
āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¤āĻžāĻ° āĻ¤āĻĨā§āĻ¯
āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ° āĻā§āĻ°ā§āĻĒ â â
āĻ¨āĻžāĻŽ :
āĻāĻ¨ā§āĻŽāĻ¤āĻžāĻ°āĻŋāĻ :
āĻĢā§āĻ¨ :
āĻ āĻŋāĻāĻžāĻ¨āĻž :
āĻāĻŽāĻŋ āĻĒāĻŋāĻāĻ¨ā§āĻ° āĻĒāĻžāĻ¤āĻžāĻ¯āĻŧ āĻāĻžāĻĒāĻž āĻ¨āĻŋāĻ¯āĻŧāĻŽāĻžāĻŦāĻ˛āĻŋ āĻĒāĻĄāĻŧā§āĻāĻŋ āĻāĻŦāĻ āĻ
āĻ¨ā§āĻ§āĻžāĻŦāĻ¨ āĻāĻ°ā§āĻāĻŋāĨ¤ āĻāĻŽāĻŋ āĻ¸ā§āĻā§āĻāĻžāĻ¯āĻŧ
āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¨ā§ āĻāĻā§āĻ°āĻšāĻŋ āĻāĻŦāĻ āĻāĻ āĻ˛āĻā§āĻˇā§ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§āĻ° āĻ¸āĻĻāĻ¸ā§āĻ¯ āĻšāĻ¤ā§ āĻāĻā§āĻ°āĻš āĻŦā§āĻ¯āĻā§āĻ¤
āĻāĻ°āĻāĻŋāĨ¤ āĻāĻŽāĻŋ āĻā§āĻˇāĻ¨āĻž āĻāĻ°āĻāĻŋ āĻ¯ā§ āĻāĻ˛ā§āĻ˛ā§āĻāĻŋāĻ¤ āĻ¤āĻĨā§āĻ¯ āĻ¸āĻ āĻŋāĻ āĻāĻŦāĻ āĻĒā§āĻ°āĻ¯āĻŧā§āĻāĻ¨ā§ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž
āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ āĻāĻ°ā§āĻ¤ā§āĻĒāĻā§āĻˇ āĻŦāĻž āĻ°āĻā§āĻ¤āĻā§āĻ°āĻšāĻŋāĻ¤āĻž āĻāĻŽāĻžāĻ° āĻ¸āĻžāĻĨā§ āĻ¯ā§āĻāĻžāĻ¯ā§āĻ āĻāĻ°āĻ¤ā§ āĻĒāĻžāĻ°āĻŦā§āĻ¨āĨ¤
( āĻ¸ā§āĻŦāĻžāĻā§āĻˇāĻ° )
( āĻ¨āĻžāĻŽ )
āĻ¤āĻžāĻ°āĻŋāĻ
āĻ¸āĻāĻ¯ā§āĻā§āĻ¤āĻŋ
ā§§. āĻāĻŦāĻŋ
ā§¨. āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¤āĻžāĻ° āĻĒāĻ°āĻŋāĻāĻ¯āĻŧāĻĒāĻ¤ā§āĻ°ā§āĻ° āĻĢāĻā§āĻāĻĒāĻŋ
āĻĢāĻ°āĻŽ-ā§¨
(āĻĒā§āĻ°āĻ¤āĻŋāĻˇā§āĻ āĻžāĻ¨ā§āĻ° āĻ¨āĻžāĻŽ) āĻāĻ° āĻāĻāĻāĻŋ āĻ¸āĻŽāĻžāĻāĻ¸ā§āĻŦāĻž āĻŽā§āĻ˛āĻ āĻĒā§āĻ°āĻāĻ˛ā§āĻĒ
āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ
āĻ āĻŋāĻāĻžāĻ¨āĻž : ___________________
______________________________
āĻ°āĻā§āĻ¤āĻā§āĻ°āĻšāĻŋāĻ¤āĻžāĻ° āĻ¤āĻĨā§āĻ¯
āĻ¯ā§ āĻā§āĻ°ā§āĻĒā§āĻ° āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻĒā§āĻ°āĻ¯āĻŧā§āĻāĻ¨ â â
āĻ°ā§āĻāĻŋāĻ° āĻ¨āĻžāĻŽ :
āĻĄāĻžāĻā§āĻ¤āĻžāĻ° āĻāĻ° āĻ¨āĻžāĻŽ :
āĻšāĻžāĻ¸āĻĒāĻžāĻ¤āĻžāĻ˛ :
āĻ°āĻā§āĻ¤āĻā§āĻ°āĻšāĻŋāĻ¤āĻžāĻ° āĻĒā§āĻ°āĻ¤āĻŋāĻ¨āĻŋāĻ§āĻŋāĻ° āĻ¨āĻžāĻŽ :
āĻĢā§āĻ¨ :
āĻ āĻŋāĻāĻžāĻ¨āĻž :
āĻāĻŽāĻŋ āĻĒāĻŋāĻāĻ¨ā§āĻ° āĻĒāĻžāĻ¤āĻžāĻ¯āĻŧ āĻāĻžāĻĒāĻž āĻ¨āĻŋāĻ¯āĻŧāĻŽāĻžāĻŦāĻ˛āĻŋ āĻĒāĻ°ā§āĻāĻŋ āĻ āĻ
āĻ¨ā§āĻ§āĻžāĻŦāĻ¨ āĻāĻ°ā§āĻāĻŋāĨ¤ āĻāĻŽāĻŋ āĻ°ā§āĻāĻŋāĻ°
āĻĒāĻā§āĻˇā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻ
āĻ¨ā§āĻ¸āĻ¨ā§āĻ§āĻžāĻ¨ āĻāĻ°āĻāĻŋ āĻāĻŦāĻ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻā§ āĻ¸āĻāĻ°āĻā§āĻˇāĻŋāĻ¤ āĻ¤āĻĨā§āĻ¯āĻāĻžāĻ¨ā§āĻĄāĻžāĻ°
āĻšāĻ¤ā§ āĻ°āĻā§āĻ¤ āĻĒā§āĻ°āĻĻāĻžāĻ¨ā§ āĻāĻā§āĻ°āĻšāĻŋ āĻŦāĻžāĻā§āĻ¤āĻŋāĻ° āĻ¤āĻĨā§āĻ¯ āĻ¸āĻāĻā§āĻ°āĻš āĻāĻ°āĻāĻŋāĨ¤ āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¤āĻžāĻ° āĻ°āĻā§āĻ¤ā§āĻ°
āĻā§āĻ°ā§āĻĒ āĻ āĻ¤āĻž āĻā§āĻŦāĻžāĻ¨ā§āĻŽā§āĻā§āĻ¤ āĻāĻŋāĻ¨āĻž āĻāĻ āĻĻā§āĻāĻŋ āĻĒāĻ°ā§āĻā§āĻˇāĻžāĻ° āĻ¸āĻŽā§āĻĒā§āĻ°ā§āĻ¨ āĻĻāĻžāĻ¯āĻŧāĻŋāĻ¤ā§āĻŦ āĻāĻŽāĻžāĻĻā§āĻ°āĨ¤
āĻā§āĻ¨ āĻā§āĻˇāĻ¤āĻŋ āĻŦāĻž āĻā§āĻ˛ āĻšāĻ˛ā§ āĻŦā§āĻ˛āĻžāĻĄ āĻĄāĻžāĻāĻž āĻŦā§āĻ¯āĻžāĻāĻ āĻāĻ°ā§āĻ¤ā§āĻĒāĻā§āĻˇ āĻŦāĻž āĻ°āĻā§āĻ¤āĻĻāĻžāĻ¤āĻž āĻĻāĻžāĻ¯āĻŧā§ āĻšāĻŦā§āĻ¨
āĻ¨āĻžāĨ¤
( āĻ¸ā§āĻŦāĻžāĻā§āĻˇāĻ° )
( āĻ¨āĻžāĻŽ )
āĻ¤āĻžāĻ°āĻŋāĻ
āĻ¸āĻāĻ¯ā§āĻā§āĻ¤āĻŋ (āĻ°āĻā§āĻ¤āĻā§āĻ°āĻšāĻŋāĻ¤āĻžāĻ° āĻĒāĻ°āĻŋāĻāĻ¯āĻŧāĻĒāĻ¤ā§āĻ°ā§āĻ° āĻĢāĻā§āĻāĻĒāĻŋ)